Пупочная Грыжа Реферат
Скачать курсовую работу на тему «Пупочная грыжа (Хирургия)» по зоологии на 13 страницы.
- Реферат содержит 1. Признаков поставлен следующий диагноз - пупочная грыжа.
- Чаще пупочная грыжа наблюдается у многоплодных животных – поросят. Скачать реферат.
Читать ONLINE История болезни - хирургия (пупочная грыжа) МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Куратор: студент V курса 11 группы леч.веч. Стрельникова Маргарита Михайловна Возраст: 72 года.
Профессия: На пенсии. Адрес: г.Москва, Дата написания ИБ: 9.IV.2002 год. Жалобы при поступлении: Жалобы на боли в области пупка, грыжевого выпячивания. Жалобы на момент осмотра: жалоб не предъявляет. Anamnesis Morbi.
Больна в течение последних 2-х лет, когда впервые заметила появление выпячивания в области пупка, увеличивающееся при кашле и физической нагрузке. Последнее обострение в течение 3-х дней, когда впервые появились заметные боли в области грыжевого выпячивания в области пупка, после физической нагрузки (принесла домой тяжёлую сумку). Боли носили острый характер. Боли не купировались приемом анальгина и Но-Шпа.
Обратилась в ГКБ№52, госпитализирована во II хирургическое отделение. Anamnesis Vitae. Родилась первым ребенком из двух детей.
На момент рождения мать и отец здоровы. Жилищные условия – хорошие. Росла и развивалась по возрасту. Заболевания перенесённые в детстве: Корь, ОРЗ. О проводимых профилактических прививках не помнит.
В школу пошла с семи лет, закончила семь классов средней школы. Училась хорошо. Менструация с 13 лет регулярные безболезненные.
Имеет двоих здоровых детей Вредных привычек – отрицает. Наследственный анамнез – не отягощён. Сопутсвующие заболевания: ИБС, артериальная гипертензия, стенокардия ф.к.II.
Психические заболевания, венерические болезни, болезни крови, туберкулёз, травмы, операции отрицает. Аллергологический анамнез – отрицает Материально обеспечена. Условия жизни – хорошие. Питание полноценное, 3-х разовое. ОБЩИЙ ОСМОТР. Состояние больной на момент курации удовлетворительное, сознание ясное, положение – активное. Режим – постельный.
Нормостенического телосложения, повышенного питания (ожирение 1-2 степени). Кожные покровы телесной окраски, сухие, эластичность кожи снижена, тургор ткани снижен, отёков нет. Подкожно-жировая клетчатка выражена хорошо, наибольшие отложения жира отмечаются на животе и бёдрах. Доступные для пальпации лимфатические узлы не увеличены. Мышцы развиты удовлетворительно, эластичные, тонус их сохранён.
Суставы нормальной конфигурации, безболезненные, кожа над суставами не изменена, движения в суставах в полном объёме, безболезненные. Костная система развита хорошо. Осанка правильная. Пальпируемые кости не деформированы, безболезненны. ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Дыхание через нос, свободное. Голос звучный.
Грудная клетка конусовидная, симметричная. Обе половины грудной клетки одинаково принимают участие в акте дыхания. Дыхание нормальной глубины, грудной тип, ритмичное. ЧДД – 17 в минуту.
Пальпация Без особенностей. Перкуссия Топографическая перкуссия: Нижние границы лёгких. Правое лёгкое: l. Parasternalis – 6 ребро; l.
Medioclavicularis – 7 ребро; l. Axillaris anterior – 7 ребро; l. Axillaris media – 8 ребро; l. Axillaris posterior – 8 ребро; l. Scapularis – 9 ребро; l. Paravertebralis – на уровне остистого отростка Th 10. Левое лёгкое: l.
Parasternalis – 6 ребро; l. Medioclavicularis – 6 ребро; l. Axillaris anterior – 7 ребро; l. Axillaris media – 8 ребро; l. Axillaris posterior – 9 ребро; l. Scapularis – 10 ребро; l.
Paravertebralis – на уровне остистого отростка Th 11. Границы верхнего края лёгких: Правое лёгкое: Спереди на 3,5 см выше ключицы. Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Левое лёгкое: Спереди на 3 см выше ключицы; Сзади на уровне остистого отростка 7 шейного позвонка. Сравнительная перкуссия.
Над симметричными участками лёгких перкуторно определяется ясный лёгочный звук. Аускультация Дыхание везикулярное на всём протяжении лёгочных полей. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА.
На чувство головокружения, мелькание «мушек» перед глазами, чувство тяжести в затылке. Частые головные боли.
С 1990 года эпизодически принимала гипотензивные средства (дибазол, папазол, раунатин) в случаях повышения артериального давления до 160-170/100-110 мм.рт.ст. В течение последних 2-3 месяцев принимает Капотен по 1 таблетке 2 раза в сутки. Рабочее АД-140/80.
Осмотр Пульсации у основания сердца, в области верхушечного толчка, надчревной области не наблюдается. Пальпация Верхушечный толчок определяется по 5-му межреберью 2 см кнаружи от среднеключичной линии. Нормальной высоты, умеренной силы, нерезистентный. Пульс симметричный, частотой 75 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения. Перкуссия Границы относительной сердечной тупости: Правая - в 4-м межреберье на 2 см кнаружи от правого края грудины Верхняя - на уровне 3-го ребра между l. Sternalis et l.
Parasternalis sinistrae Левая - в 5-м межреберье, на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Сосудистый пучок выходит за пределы грудины в 2-м межреберье на 1.5 см. Поперечник сосудистого пучка – 8 см.
Аускультация Тоны сердца ритмичные, звучность тонов приглушена. МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Жалоб не предъявляет. Осмотр В области поясницы видимых изменений не обнаружено. Почки пропальпировать не удалось.
Симптом поколачивания в области поясницы – слабоположительный справа, слева - отрицательный. Болезненность при пальпации верхних и нижних мочеточниковых точек отсутствует. Перкуторно мочевой пузырь не выступает над лобковым сочленением.
Дизурических явлений нет. НЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ ИCСЛЕДОВАНИЕ Жалоб нет.
Сознание ясное, настроение спокойное. Реакция зрачков на свет живая D=S. Грубой неврологической сиптоматики нет. ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА Жалобы при поступлении: На боли в области грыжевого выпячивания, носящие «тянущий» характер. Осмотр дежурного хирурга при поступлении: язык влажный живот мягкий, в пупочной области в области грыжевого выпячивания пальпируется платное не вправимое в брюшную полость образование размерами 1х2 см. Кашлевой толчок – не проводится. Жалобы (на момент курации) Не предъявляет Осмотр.
Язык влажный, с отпечатками зубов, покрыт серовато-желтоватым налётом. Живот правильной формы, симметричный, участвует в акте дыхания, в области пупка – клеевая повязка. При пальпации выявляется умеренная болезненность в области послеоперационной раны. Сигмовидную, поперечно- ободочную, слепую кишку, нижний край печени, желчный пузырь, селезёнку пропальпировать не удалось. При пальпации по ходу поджелудочной железы отмечается нерезкая болезненность, поджелудочную железу пропальпировать не удалось. Симптом Ортнера – отрицательный, при поколачивании по реберной дуге слева выявляется нерезкая болезненность; симптом Василенко – слабо положительный, френикус-симтом (Мюсси) – отрицательный; симптом Мерфи – отрицательный; симптом кашлевого толчка – отрицательный; симптом Мейо- Робсона - отрицательный. Симптом Щеткина-Блюмберга – слабо положительный.
Границы печени по Курлову: l.med.clavicularis 12 cm; l.ma – 11cm; лев реб. При аускультации живота выслушивается шум перистальтики кишечника ритмичный, средней громкости. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ На основании жалоб на боли, появившиеся в области грыжевого выпячивания около 3-х суток назад, данных объективного обследования: наличие плотного невправимого образования размерами 1х2 см. В области грыжевого выпячивания, кашлевой толчок не проводится поставлен предварительный диагноз – «ущемленная пупочная грыжа» План Обследования. Обзорная R-грамма брюшной полости.
Общий анализ мочи; 3. Общий анализ крови; 4.
Групповая принадлежность + Rh-фактор + анти Rh-AT; 5. Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, остаточный азот, креатинин, общий белок); 6.
Пупочная Грыжа Симптомы
RW, ВИЧ, Hbs-АГ. Флюорография грудной клетки; План лечения 1. Необходимо проведение срочной операции «грыжесечение» с последующей пластикой передней брюшной стенки, для предупреждения развития кишечной непроходимости, перитонита и перфорации кишки. Данные лабораторных и инструментальных исследований Анализ мочи от 8/IV/2002 Цвет – жёлтый; Прозрачность – полная; Плотность – 1015 Реакция - кислая; Белок – ABS; Глю – abs; Кетоновые тела - abs; Эпителий – 3-5 в поле зрения; Лейкоциты – до 1-2 в поле зрения; Эр. Неизменённые – 0-1 в поле зр.; Общий анализ крови от 8/IV/2002 Hb – 130,0 Эр – 5,6 Цветовой показатель – 0,9 Тр – 180,0 Leu – 14,7 Анализ крови на Групповую и резус принадлежность Группа крови – В (III) Rh+; Анти Rh-AT не обнаружены; Осмотр дежурного терапевта в приемном отделении.
Обективно: состояние относительно удовлетворительное, дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД-18, ЧСС-110, АД 170/110 ммю.рт.ст. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС-120, высокий R в V1-V2 неизвестной давности. Диагноз: ИБС, Артериальная гипертензия, кардиосклероз. В госпитализации в терапевтическое отделение не нуждается.
8/IV/2002 15:00-15:30 Операция «грыжесечение с пластикой передней брюшной стенки по Мейо» Под ЭТН разрезом окаймляющим пупок рассечена кожа, клетчатка. Выделен и вскрыт грыжевой мешок. Последний содержал прядь сальника. Сальник перфорирован, тусклого цвета. Сальник иссечен в пределах неизмененных тканей, гемостаз. Рана ушита послойно.
ДНЕВНИК 9/IV/2002 Жалоб нет. Ночь спала хорошо. Объективно: ЧДД=16 в мин, при аускультации легких – везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=PS=76 уд/мин, при пальпации живот мягкий, отмечается некоторая бюолезненность в области послеоперационной раны, газы отходят, мочеиспускание свободное, диурез адекватный. Температура 36,7°С. 10/IV/2002 Жалобы прежние и присоединились жалобы на головные боли в области затылка, головокружение (связывает с вынужденной отменой антигипертензивного препарата(капотен)). Объективно: ЧДД=15 в мин, А/Д 170/100 мм.рт.ст при аускультации легких – везикулярное дыхание, тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС=PS=70 уд/мин, при пальпации живот мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны, газы отходят, мочеиспускание свободное, диурез адекватный.
Температура 36,8°С. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ В данном случае дифференциальный диагноз не вызывает особых сложностей. Возраст больной, четкая связь с анамнезом: «Больна в течение последних 2-х лет, когда впервые заметила появление выпячивания в области пупка, увеличивающееся при кашле и физической нагрузке.
Последнее обострение в течение 3-х дней, когда впервые появились заметные боли в области грыжевого выпячивания в области пупка, после физической нагрузки (принесла домой тяжёлую сумку). Боли носили острый характер. Боли не купировались приемом анальгина и Но-Шпа.»; наличие грыжевого выпячивания на передней брюшной стенке в области пупка, плотно-эластической консистенции, невправимое в брюшную полость, кашлевой толчок не проводится, позволяют с уверенностью поставить диагноз. Сомнения могут возникнуть лишь в отношении опухоли передней брюшной стенки, но и здесь помогает правильно собранный анамнез и четкая связь болей с физической нагрузкой. Острый холецистит – характерно возникновение острых болей в области правого подреберья, положительные симптомы Ортнера и Мёрфи, иррадиация болей в правое надплечье и лопатку.
Резкое возникновение болей в эпигастральной области с развитием перитонита характерно для клиники прободения полого органа. Появление боли в эпигастральной области и смещение её в правую подвздошную область, а также наибольшая болезненность в данной области характерно для острого аппендицита. ОБОСНОВАНИЕ ЛЕЧЕНИЯ. У больной ущемленная пупочная грыжа, необходимо проведение срочной операции «грыжесечение» с последующей пластикой передней брюшной стенки, для предупреждения развития кишечной непроходимости, перитонита и перфорации кишки.
Пупочная грыжа (эмбриональная грыжа, грыжа пупочного канатика, пуповинная грыжа) представляет собой выпячивание органов брюшной полости сквозь дефект средней линии в основании пупка. Грыжа пупочного канатика – патология развития, при которой из-за раннего нарушения органогенеза органы брюшной полости в определенной степени развиваются вне туловища эмбриона. За этим следуют отклонения не только в развитии органов, но и в формировании брюшной полости и грудной клетки. Грыжевым выпячиванием покрывается грыжевой мешок, который снаружи состоит из амниона, а внутри – из брюшины. А между ними – мезенхима (варганов студень). В случае пупочной грыжи выпячивание органов покрывается тонкой оболочкой и может быть либо маленьким (всего несколько петель кишечника), либо содержать большинство органов брюшной полости (печень, желудок, кишечник). Главная опасность заболевания – в гипотермии, высыхании внутренних органов, дегидратации из-за испарения воды, инфицировании брюшины.
У новорожденных детей с пупочной грыжей очень частоты и другие врожденные пороки развития. Среди них атрезия кишечника, хромосомные аномалии (в частности, синдром Дауна) и аномалии развития сердца и почек, которые важно выявить и обследовать перед хирургической коррекцией. Порок встречается у 1-2 пациентов из 10 000 живых новорожденных без особых различий по полу. Большинство детей с пупочной грыжей рождаются доношенными. Исходя из рабочей классификации, выделяют пупочную грыжу малых, средних и больших размеров.
Это зависит от грыжевых ворот (размера дефекта передней брюшной стенки) и объема содержимого грыжевого мешка. Также содержимым малой и средней грыж могут стать кишечные петли (в малой грыже – одна или даже несколько). Содержимое большой пупочной грыжи всегда состоит не только из кишечных петель, но и из печени.
По форме грыжевого выпячивания выделяются грибовидные, шаровидные и полушаровидные грыжи. Что провоцирует / Причины Пупочной грыжи у детей. Знания о патогенезе и об этологии пупочной грыжи в данное время довольно противоречивы. Полагают, что в развитиии эмбриональной грыжи пупочного канатика главная роль принадлежит двум факторам – недоразвитию передней брюшной стенки и нарушению вращения кишечника в первом периоде поворота. Нарушение вращения кишечника проявляется в том, что сохраняется временная «физиологическая» пупочная грыжа. Она образуется у 5-недельного эмбриона из-за того, что не соответствуют темпы роста кишки и брюшной полости.
Исчезает она самостоятельно к 11-й неделе развития. Что касается другой теории, пупочная грыжа – это «персистирование туловищного стебелька в той области, которая в норме занята соматоплеврой». Такое мнение о нарушении латерального мезодермального замещения брюшины, амниона и мезодермы стебелька поясняет множество аномалий, которые отмечаются при пупочной грыже (от пентады Кантрелла до клоакальной экстрофии). Симптомы Пупочной грыжи у детей.
У детей, страдающих пупочной грыжей, нередко встречаются множественные пороки других жизненно важных систем и органов. Возможны и хромосомные аномалии. Наиболее часто выявляются врожденные ортопедические пороки, пороки сердца, пороки развития почек и др.
Пупочная грыжа малых размеров нередко сопровождается незаращенным желточным протоком. Основные симптомы пупочной грыжи Возможно сочетание пупочной грыжи и трисомии по хромосомам 13 и 18, болезни Дауна. Пупочная грыжа – это составляющая синдрома Беквита-Видеманна, называемого также синдромом OMG (omphalocele-macroglossia-gigantism).
Для этого заболевания, кроме пупочной грыжи, характерны (это отражено в названии) большой языка, часто вызывающий затруднение дыхания, а также гигантизм, проявляющийся в большинстве случаев в гигантизме паренхиматозных органов (гиперплазия поджелудочной железы, гепатоспленомегалия). Эти симптомы могут проявляться гипогликемией, очень опасной для новорожденных детей, и гиперинсулинизмом. Более редко выявляется парциальный гигантизм скелета.
В некоторых случаях пупочная грыжа выступает составляющей таких тяжелейших аномалий, как клоакальная экстрофия и пентада Кантрелла. Терапия этих заболеваний осуществляется с большим трудом и на современном этапе имеет неутешительные результаты в большинстве клиник. Именно курабельностью и тяжестью сочетанных патологий условливается степень тяжести состояния больного пупочной грыжей и прогноз на излечение. В то же время, в инвалидизации или танатогенезе пациента главная роль часто отводится не самой пупочной грыже, а генетическим синдромам и сочетанным порокам развития. Вышесказанные факты доказывают необходимость наиболее раннего выявления пупочной грыжи уже в антенатальный период для своевременного решения вопроса: сохранить или прервать беременность. Как распознать пупочную грыжу? Визуализация пупочной грыжи возможна при проведении УЗИ уже на 14-й неделе беременности.
Очень информативен тест матери на содержание у нее альфа-фетопротеина (АФП). При врожденных пороках развития его содержание повышено. В случае повышения количества АФП нужно тщательно обследовать плод, чтобы выяснить наличие сочетанных врожденных пороков развития. В случае выявления пупочной грыжи вместе с генетическими аномалиями или некурабельными пороками развития будущим родителям возможно порекомендовать прервать беременность. Рождение ребенка с малой или средней пупочной грыжей может произойти естественным путем, если отсутствуют иные показания для проведения кесарева сечения.
В случае больших ГПК метод рождения ребенка выбирается индивидуально в каждом индивидуальном случае. Кесарево сечение целесообразно проводить только в случае опасности разрыва тонких оболочек грыжи. Диагностика Пупочной грыжи у детей. Пренатальная диагностика пупочной грыжи После рождения ребенка диагностика пупочной грыжи, в большинстве случаев, не представляется трудной. Однако в случае малой пупочной грыжи в родильном доме во время обработки пуповины могут быть допущены ошибки, которые будут иметь тяжелые последствия. Чаще всего при этом типе аномалии в грыжевых оболочках находятся одна или две петли кишки, а это значит, что объем образования небольшой, и такая пупочная грыжа может выглядят как утолщенная пуповина. Если врач или акушерка не распознают малую пупочную грыжу и наложат на границу между тенями пуповины и кожей раздавливающую клемму или лигатуру стенка, а остаток пуповины отсекут, возможно повреждение кишки.
Поэтому в неоднозначных случаях (при дисплазии сосудов пуповины, толстой пуповине) важно помнить о возможном заболевании и накладывать лигатуру не менее, чем в 10-15 см от кожного края. Такой новорожденный нуждается в незамедлительном переводе для обследования в хирургический стационар. Рентген обследование при пупочной грыже Подтвердить или исключить диагноз «Пупочная грыжа малых размеров» может рентгенологическое обследование в боковой проекции. При пупочной грыже за пределами передней брюшной стенки в оболочках пуповины диагностируют кишечные петли (газовые пузыри).
А если отсутствует сообщение между оболочками пуповины и брюшной полостью, на рентгенограмме целостность передней брюшной стенки не будет нарушена. Поскольку при пупочной грыже часты сочетанные пороки развития, кроме рентгенографии брюшной полости в вертикальном положении и органов грудной клетки в обязательный протокол обследования больного должна входить ультрасонография головного мозга, забрюшинного пространства и брюшной полости и УЗИ крупных сосудов сердца. Лечение Пупочной грыжи у детей. Оказывая в родильном доме ребенку первую помощь при пупочной грыже, основное внимание нужно уделить защите грыжевого мешка от неблагоприятных внешних факторов и поддержанию температуры тела.
Больным пупочной грыжей необходима экстренная помощь. Выбор методов терапии пупочной грыжи зависит от ее размеров, состояния больного, возможностей стационара, в котором осуществляется лечение. Оно может быть хирургическим или консервативным и осуществляться в один или несколько этапов. Консервативное лечение пупочной грыжи В последние годы консервативное лечение, по мере улучшения реанимационной поддержки и развития реаниматологии применяют крайне редко.
Это происходит, когда по каким-то причинам нужно отложить оперативное вмешательство. Данная тактика возможна для использования при огромных грыжах пупочного канатика или при их сочетании с множественными тяжелыми аномалиями развития. Чаще всего для этих целей используют дубящие растворы, например, мербромин, 5%-ый раствор калия перманганата, повидон-йод. За пуповинный остаток грыжевой мешок в вертикальном положении фиксируют над больным.
Несколько раз в день оболочки грыжи обрабатывают одним из вышеперечисленных растворов, чтобы добиться образования плотной корки. Под ней постепенно сформируется рубец, образующий большую вентральную грыжу. Но такой метод имеет множество серьезных недостатков: разрыв и инфицирование оболочек, выраженный спаечный процесс, длительный период заживления и т.д.
Поэтому такой метод можно использовать только в экстраординарных случаях. Хирургическое лечение пупочной грыжи Хирургическое лечение может быть радикальным, предполагающим послойное ушивание брюшной стенки вслед за погружением органов в брюшную полость, или этапным. Второй вариант предполагает постепенное формирование передней брюшной стенки. При этом на промежуточных этапах используются ауто- или аллопластические материалы. Радикальное вмешательство – это операция выбора, которая выполняется тогда, когда соотношение между объемом грыжевого образования и емкостью брюшной полости (висцеро-абдоминальная диспропорция) выражено умеренно. В таком случае послойное ушивание передней брюшной стенки не становится причиной значительного повышения внутрибрюшного давления. Становится понятным, что радикальную операцию проводят при пупочной грыже малых и средних размеров, редко – при больших пупочных грыжах.
Если малая пупочная грыжа сочетается с желточным протоком, то радикальное вмешательство дополняется резекцией желточного протока. Важно не забывать, что составляющими почти любой пупочной грыжи (редким исключением могут быть малые грыжи), являются мальротация, общая брыжейка толстой и тонкой кишки.
В случае погружения органов в брюшную полость, тонкая кишка должна находиться в правом фланге и центре брюшной полости, а толстая – отойти на левый фланг. После окончания внутрибрюшинного этапа операции производят послойное ушивание раны передней брюшной стенки и формируют «косметический» пупок. Наибольшее количество трудностей возникает при лечении больших размеров пупочной грыжи со значительной степенью висцеро-абдомннальной диспропорции.
В таком случае радикальная операция невозможна из-за возможного резкого повышения внутрибрюшного давления. Поэтому нужно применять разные виды этапного хирургического лечения. В 1948 году Роберт Гросс из Бостона описал методы этапного хирургического лечения грыж пупочного канатика большого размера. Первый этап состоит в удалении оболочек грыжи и погружении органов (насколько это возможно) в брюшную полость. Затем следует широкая отсепаровка кожных лоскутов брюшной стенки (вплоть до области поясницы) и в ушивании кожи с формированием вентральной грыжи. На втором этапе проводится ликвидация вентральной грыжи (это происходит в возрасте 1-2 лет). В наши дни эту методику практически не используют из-за большого количества недостатков, к которым относятся: большие размеры вентральной грыжи, выраженный спаечный процесс, отсутствие условий для увеличения объема брюшной полости – так как почти все органы находятся в кожном грыжевом мешке.
Стремительный скачок в лечении больших пупочных грыж сделан в 1967 году. В тот год когда Шустер описал способ временного применения пластикового покрытия, чтобы уменьшить размеры фасциального дефекта. 3атем, в 1969 году, Allen и Wrenn предложили использование однослойного силастикового покрытия, подшиваемого к краям фасциального дефекта. В последствии с помощью мануальной компрессии постепенно уменьшается объем грыжевого образования, а это позволяет произвести отсроченное первичное закрытие борюшной стенки. Когда после первого этапа оперативного вмешательства моторика кишечника восстановится, он опорожнится и уменьшится в объеме, последует второй (чаще всего через 3-14 дней), предполагающий удаление мешка и радикальную пластику передней брюшной стенки или формирование небольшой вентральной грыжи.
Этот метод и в наши дни главный в лечении данной патологии. Техника операции при этапном лечении больших пупочных грыж Операция начинается с разреза кожи вокруг грыжевого образования. Убедившись, что невозможно погрузить все органы, к мышечно-апоневротическому краю дефекта передней брюшной стенки нужно подшить силиконовый мешок с силастиковым покрытием. Им покрывают часть содержимого грыжи, которую получилось поместить в брюшную полость.
Мешок завязывают над органами и в вертикальном положении закрепляют над больным. В процессе того, как органы из мешка спонтанно опускаются в брюшную полость, его перевязывают все ниже (относительно брюшной стенки). При этом уменьшается его объем и разрешается некоторая степень компрессии.
Второй этап состоит из удаления через 7-14 дней мешка и радикального послойного ушивания передней брюшной стенки и формированием небольшой вентральной грыжи. В таком случае последний этап оперативного вмешательства (ликвидация вентральной грыжи и послойное ушивание брюшной стенки) производят не ранее 6 месяцев. Разработаны и очень успешно используются методики применения аллотрансплантации синтетического или биологического происхождения, которые вшиваются в фасциальный дефект передней брюшной стенки как заплата при выраженной степени висцероабдоминальной диспропорции. Послеоперационное ведение В начале послеоперационного периода проводят обезболивание, искусственную вентиляцию легких, антибактериальную терапию. Решающий момент лечения – на протяжении всего периода заживления брюшной стенки и восстановления функций кишечника исключительно парентеральное питание. У детей с сочетанными тяжелыми аномалиями во время послеоперационного периода нужно определить способ своевременной коррекции этих отклонений. Этот процесс требует участия врачей данных специальностей.
Огромное внимание нужно уделить пациентам с синдромом Бесквита-Видеманна и склонным к тяжелой форме гипогликемии. Тщательный контроль уровня сахара в крови дает возможность предотвратить тяжелое состояние и не допустить развития энцефалопатии у пациентов. Прогноз пупочной грыжи Все пациенты с пупочной грыжей, которые не имеют смертельных пороков развития других органов и систем, остаются в живых.
Пупочная Грыжа После Операции
Но в случае сочетания пупочной грыжи с различными патологиями их своевременная диагностика и сотрудничество с врачами смежных специальностей дают возможность не только вылечить детей с тяжелыми врожденными пороками почек, сердца, опорно-двигательного аппарата, ЦНС, но и дать им приемлемое качество жизни. Это можно сделать только в многопрофильном детском стационаре, в котором все специалисты и службы обладают большим опытом выхаживания новорожденных с такой сложной патологией.
Диспансерное наблюдение за состоянием больного нужно проводить несколько лет до завершения курса реабилитации. Профилактика Пупочной грыжи у детей. Вас что-то беспокоит?
Вы хотите узнать более детальную информацию о Пупочной грыжи у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр?
Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз.
Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно. Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее.
Инструкция штрих м микро к. Вводная инструкция кассира для работы на кассовом аппарате Элвес-МК: как пробивать чеки. Снимать отчеты, заполнять книгу кассира-операциониста. Подробнее зде. Настоящая инструкция содержит сведения необходимые для переоборудования контрольно-кассовых машин «ЭЛВЕС-МИКРО-Ф» (далее. ККМ) версии 04, 06, 08 не оборудованных электронной контрольной лентой защищенной (далее ЭКЛЗ) в ККМ «ЭЛВЕС-МИКРО-К» версии 01 оборудованные ЭКЛЗ. ККМ Элвес-Микро-К инструкция кассира. СКАЧАТЬ краткую инструкцию кассира. Утро: начало работы (открытие смены); пробитие чека (регистрация продажи); утренний X - отчет; вечерний Z - отчет; возврат; сторно; повтор последней продажи; нулевой чек; внесение денег в кассу (разменный фонд). Элвес-микро-К (Штрих-М). Инструкция по работе на кассовом аппарате. Начало работы. Включить аппарат выключателем, находящимся на боковой поверхности аппарата. На табло ВЫБОР. Если на табло вместо надписи ВЫБОР выводится дата, например 01-01-13 или другая некорректная дата; а).
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках. Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Этюды черни ноты.
Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни.
Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом. Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту. Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия).